Krankenversicherung für die Familie von Soldaten

Gibt es eine Familienversicherung für Soldaten?

Über die truppenärztliche Versorgung werden Ehepartner und Kinder nicht mitversichert. Eine beitragsfreie gesetzliche Familienversicherung kann aber über ein Mitglied einer Krankenkasse möglich sein. Das ist von einer privaten Restkostenversicherung mit Beihilfe zu unterscheiden.

Welche Lösung passt, prüfen wir für jedes Familienmitglied: vorhandene Versicherung, Erwerbstätigkeit, Einkommen und mögliche Beihilfe. Ein Wechsel sollte erst erfolgen, wenn die Anschlussabsicherung bestätigt ist.

Ein Elternteil ist gesetzlich versichert

Dann kann das Kind unter den Voraussetzungen des § 10 SGB V beitragsfrei mitversichert werden. Entscheidend sind unter anderem Alter, eigenes Einkommen und Versicherungsstatus des Kindes.

Bei verheirateten Eltern beziehungsweise eingetragenen Lebenspartnern greift eine wichtige Ausnahme: Ist der mit dem Kind verwandte andere Elternteil kein GKV-Mitglied, verdient regelmäßig mehr als das GKV-Mitglied und liegt sein Gesamteinkommen über einem Zwölftel der Jahresarbeitsentgeltgrenze, ist die beitragsfreie Familienversicherung des Kindes ausgeschlossen. Das kann auch einen Soldaten mit truppenärztlicher Versorgung betreffen. Die Krankenkasse prüft die konkrete Konstellation.

Beide Eltern sind Soldaten oder privat versichert

Ohne GKV-Mitgliedschaft eines Elternteils lässt sich aus dessen truppenärztlicher Versorgung keine gesetzliche Familienversicherung ableiten. Für das Kind muss ein eigener Kranken- und Pflegeversicherungsschutz geklärt werden. Bei berücksichtigungsfähigen Kindern kommt eine zur Beihilfe passende Restkostenversicherung infrage.

Das Kind kann nicht beitragsfrei mitversichert werden

Das bedeutet nicht automatisch, dass nur die PKV möglich ist. Bei Ausschluss nach § 10 Absatz 3 SGB V kann auch eine freiwillige GKV-Mitgliedschaft nach § 9 SGB V infrage kommen. Dafür gelten eigene Voraussetzungen und Beitrittsfristen. Vergleichen Sie den gesamten Familienbeitrag einschließlich Pflegeversicherung und möglicher Beihilfe.

Krankenversicherung für Ehepartner: Beruf und Einkommen zählen

Eine versicherungspflichtige Beschäftigung kann eine eigene gesetzliche Krankenversicherung begründen. Eine Heirat mit einem Soldaten beendet diese Versicherung nicht automatisch. Für nicht berufstätige oder selbstständige Ehepartner müssen GKV-Zugang und Beihilfe gesondert geprüft werden.

Die Einkommensprüfung der Beihilfe folgt anderen Regeln als die gesetzliche Familienversicherung. Maßgeblich ist nach § 6 BBhV grundsätzlich der Gesamtbetrag der Einkünfte des zweiten Kalenderjahres vor dem Beihilfeantrag; die Grenze wird angepasst. Bei gesunkenen Einkünften kann eine Prüfung unter Vorbehalt möglich sein. Ein monatlicher Bruttolohn allein reicht daher nicht zur Entscheidung.

Ein unverheirateter Lebensgefährte ist nicht allein durch das Zusammenleben einem Ehegatten oder eingetragenen Lebenspartner gleichgestellt. Kinder und Partner müssen jeweils getrennt betrachtet werden.

Heirat im Ausland: Krankenversicherung für zuziehende Ehepartner

Wenn Ihr Ehepartner aus dem Ausland nach Deutschland zieht, sollte der passende Kranken- und Pflegeversicherungsschutz frühzeitig geklärt werden. Eine Heirat allein richtet noch keine Versicherung ein. Entscheidend sind unter anderem bisheriger Versicherungsschutz, Wohnsitz, Erwerbstätigkeit und ein möglicher Beihilfeanspruch.

Eine gesetzliche Absicherung muss die Krankenkasse anhand der persönlichen Voraussetzungen prüfen. Aus der truppenärztlichen Versorgung des Soldaten lässt sich keine beitragsfreie GKV-Familienversicherung für den Ehepartner ableiten. Für eine private Restkostenversicherung müssen Beihilfe und Annahmebedingungen zusammenpassen; auch ausländische Einkünfte können für die Beihilfeprüfung relevant sein.

Diese Angaben helfen bei der Vorbereitung

• Geplanter Zuzug und gewünschter Versicherungsbeginn
• Bisherige Krankenversicherung im In- und Ausland
• Eheschließung sowie Wohnsitz- und gegebenenfalls Aufenthaltsunterlagen
• Geplante Beschäftigung und relevante Einkommensnachweise
• Informationen der zuständigen Beihilfestelle

Stimmen Sie benötigte Versicherungsnachweise mit der jeweils zuständigen Behörde ab. Welcher Schutz akzeptiert wird und ab wann er bestehen muss, lässt sich nicht für jeden Zuzugsfall gleich beantworten. Wir unterstützen Sie bei der versicherungsbezogenen Prüfung.

Grundlagen: § 6 BBhV und § 10 SGB V. Versicherungsschutz für Ihren Ehepartner anfragen →

Geburt und Elternzeit frühzeitig vorbereiten

Klären Sie schon vor der Geburt, über welchen Weg Ihr Kind ab Geburt versichert wird. Für die private Kindernachversicherung sieht § 198 VVG unter Voraussetzungen eine Anmeldung innerhalb von zwei Monaten nach der Geburt vor. Der Schutz darf dabei nicht höher oder umfassender sein als beim versicherten Elternteil; eine vereinbarte Vorversicherungszeit darf höchstens drei Monate betragen. Eine vorhandene Anwartschaft sollte der Versicherer ausdrücklich mitprüfen.

Elternzeit führt nicht automatisch von der PKV in die beitragsfreie Familienversicherung. Für zuvor nicht gesetzlich versicherte Ehepartner enthält § 10 SGB V einen ausdrücklichen Ausschluss während Mutterschutz und Elternzeit. Lassen Sie Beiträge, bisherigen Status und den späteren Wiedereinstieg gemeinsam prüfen.

Beihilfe und GKV können sich ergänzen

Gesetzlich versicherte Angehörige können unter Voraussetzungen noch beihilfefähige Aufwendungen haben, etwa bei bestimmten stationären Wahlleistungen. Das ist keine automatische Erstattung jedes GKV-Eigenanteils: Leistungen der Krankenkasse, Ausschlüsse und Beihilfevorschriften sind zu berücksichtigen. Grundlage sind unter anderem § 8 BBhV und der persönliche Anspruch.

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